Informe PQR EPS Comfenalco Valle

Fuente: Personería Municipal y Secretaria de Salud Pública Municipal de Cali.
 
Teniendo en cuenta los datos suministrados por el Ministerio de Salud y la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, para una población de 2.282.361 personas, para el municipio de Santiago de Cali; a corte del 28 de febrero de 2015, de la población afiliada que corresponde a 2.117.840, el 66,4% es decir 1.406.373 personas se encuentran afiliadas a EPS del Régimen Contributivo, siendo:
 
1. Servicio Occidental de Salud – SOS la entidad con un mayor número de afiliados representando el 23,2% con  326.579
2. COOMEVA con           241.910 afiliados (17.2%)
3. COMFENALCO con   217.136 afiliados (15,4%)
 
El total de quejas por el servicio de salud, recepcionadas por la Personería Municipal de Santiago de Cali, para el año 2014 es de 1.910 quejas, de las cuales en su mayoría el 18,1% se da por la oportunidad en autorizaciones medicas con 345 quejas, Seguido de la negación del servicio de salud que representa el 12,7% con 242 quejas y la negación de medicamentos que representa el 9,6% con 184 quejas.
 
Ahora las entidades con el mayor número de recepción de quejas en el año 2014 de Enero a Marzo de 2015, se encuentra:
 
1. Emssanar con 317 quejas representando el 22.3%,
2. Nueva EPS con el 16,9% correspondiente a 242 quejas
3. S.O.S representando el 10,0% con 143 quejas
4. Saludcoop con el 8,7% correspondiente a 124 quejas.
 
Con referencia a la atención del adulto mayor Las situaciones que dan lugar a vulneración del derecho a la salud de la población adulta mayor más frecuentemente denunciadas por la comunidad, para el primer trimestre de 2015, son la demora en la autorización de servicios con 48 peticiones, seguido de aseguramiento con 45 peticiones, demora en la programación de actividades, procedimientos e intervenciones con 20 peticiones. Teniendo Comfenalco Valle EPS para el año 2014 24 solicitudes y para el primer trimestre del 2015 4 solicitudes.
 
De acuerdo al informe de la Secretaria de Salud Pública Municipal de Cali, El 81 % (1.999 / 2.483) de los DP fue registrado por usuarios de ocho EAPB, de las cuales tres corresponden al Régimen Subsidiado y cinco al Contributivo, encontrado a EPS Comfenalco Valle en el Octavo lugar con 94 Derechos de petición para el año 2014, para el año 2015 se interpusieron 37 derechos de petición para nuestra EPS colocándonos en la séptima posición.
 
EAPB FRECUENCIA %
Emssanar 635 26%
Caprecom 346 14%
Nueva EPS 273 11%
Coosalud 192 8%
Coomeva 179 7%
S.O.S. 172 7%
Saludcoop 108 4%
Comfenalco 94 4%
Subtotal 1.999 81%
 
Resaltando que EPS Comfenalco Valle, siendo la tercera EPS con mayor número de afiliados en la ciudad de Cali se encuentra situada en el octavo lugar con 64 quejas durante el año 2014 y con 17 quejas en el primer trimestre del año en curso. Con un riesgo de generación de Derechos de petición por cada 1.000 afiliados Bajo con el indicador de 4.4 por c/1.000 y un promedio de oportunidad en la respuesta de 12 días; al igual que nos ubicaron en la categoría de menores generadores de riesgo de barreras de acceso a los servicios para sus usuarios