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 Plan
de medicina prepagada de Comfenalco Valle, que se caracteriza
por ofrecerle acceso directo a médicos especialistas,
un amplio portafolio, comodidad y calidad en la atención.
Atributos
- Cobertura ilimitada, sin topes.
- Acceso directo a médicos especialistas.
- No tiene costo de inscripción.
- El plan más económico del mercado:
en mensualidad, bonos y franquicias.
- Suministro de medicamentos contemplados por ley dentro del vademécum del POS.
- Portafolio completo de servicios de salud.
- Agilidad en la aprobación de servicios.
- Amplio directorio de profesionales.
- Respaldo y solidez de una entidad como es Comfenalco
Valle.
Servicios y beneficios
- Consulta médica general y especializada.
- Servicios auxiliares de diagnóstico y de
tratamiento ambulatorios.
- Urgencias por enfermedad.
- Urgencias por accidente o trauma.
- Hospitalización en habitación individual
sin límite de días, con libre escogencia
de la clínica dentro del listado de instituciones
adscritas.
- Consulta post quirúrgica y retiro de puntos.
- Cirugías ambulatorias y con hospitalización.
- Maternidad.
- Insumos, material de osteosìntesis, prótesis
de uso quirúrgico, lentes intraoculares.
- Medicamentos comerciales y genéricos del
vademécum de Comfenalco Valle para pacientes
hospitalizados y tratamientos ambulatorios.
- Ambulancia terrestre de institución a institución
por prescripción médica.
- Cubrimiento de la antigüedad que se trae de
otra medicina prepagada, de acuerdo con períodos
mínimos de permanencia en ella y siempre y
cuando, no tenga tratamientos pendientes.
- Atención hospitalaria del paciente psiquiátrico,
desde el primer día de vinculación.
Coberturas y tarifas
Menores de 60 años
| AFILIADOS
A COMFENALCO VALLE EPS |
| No.
Usuarios |
INDIVIDUAL |
10/19 |
20/44 |
45/125 |
126/250 |
251/500 |
500 |
| 1 |
$113.600 |
$102.200 |
$98.800 |
$95.400 |
$92.100 |
$88.600 |
$85.200 |
| 2
o más |
$101.400 |
$95.700 |
$93.200 |
$90.600 |
$88.100 |
$85.700 |
$83.300 |
|
Mayores de 60 años
| Rango de edad |
Tarifa vigente |
Tarifa anterior |
Tarifa a regir |
Abril - Junio 2011 |
Julio- Septiembre 2010 |
Julio- Septiembre 2011 |
| Mayor de 60 años |
$ 276.700 |
$ 257.600 |
$ 277.000 |
Nota: El valor de la tarifa en los diferentes rangos de edad es mensual por persona, y no incluye IVA.
Pago moderador Plan INTEGRA Incluye IVA y se cancelará en forma directa al prestador del servicio.
Valor Bono |
Valor Bono |
Julio- Septiembre 2010 |
Julio- Septiembre 2011 |
$ 6.300 |
$ 6.700 |
Descuentos por pago anticipado
| Trimestral |
1,6 % |
| Semestral |
2,7 % |
| Anual |
5 % |
|
Servicios, coberturas y pagos moderadores
| Servicios
ambulatorios |
Cobertura |
Valor
a pagar |
| Consulta
de medicina general |
100% |
1 bono |
| Consulta
de medicina especializada |
100% |
3 bonos |
| Exámenes
de laboratorio (*) |
100% |
1 a
3 bonos por exámenes dependiendo del nivel |
| Radiología
(*) |
100% |
1 a
3 bonos por cada examen dependiendo del nivel |
| Exámenes
de diagnóstico (*) |
100% |
1 a
3 bonos por cada examen dependiendo del nivel |
| Resonancia
magnética y exámenes de diagnóstico
de IV nivel |
|
10%
del valor del examen sin exceder medio SMLMV |
| Medicamentos
ambulatorios |
|
1 bono
por fórmula |
| Terapias
(**) |
Límite
al año |
1 bono
por cada 3 sesiones de terapia |
(*) Que estén incluidos dentro del contrato.
(**) Según el número establecido por año
en el contrato.
Urgencias ambulatorias
| Servicios
por enfermedad |
Cobertura |
Valor
a pagar |
| Consulta médica |
100% |
3
bonos |
| Consulta Médica
+ exámenes de Laboratorio |
100% |
4
bonos |
| Consulta Médica
+ exámenes de Laboratorio + Medicamentos |
100% |
5
bonos |
| Consulta Médica
+ exámenes de Laboratorio + Medicamentos
+ electrocardiograma |
100% |
6
bonos |
Consulta Médica
+ exámenes de Laboratorio + Medicamentos
+ electrocardiograma
+ escanografía y/o rayos X |
100% |
10
bonos |
| Por accidente
o trauma |
100% |
0 |
|
| Servicios
hospitalización y cirugía |
Cobertura |
Valor
a pagar |
| Hospitalización
cirugía programada (*) |
100% |
0 |
| Hospitalización
cirugía por urgencias |
100% |
0 |
| Hospitalización
no quirúrgica |
100% |
0 |
| Cirugía
ambulatoria (*) |
100% |
0 |
| Maternidad (parto
o cesárea) (*) |
100% |
0 |
| Legrados |
100% |
0 |
| Enfermedades
catastróficas |
100% |
0 |
|
(*) Periodo mínimo de cotización según
el nivel de acuerdo con el contrato.
Autorizaciones médicas por correo electrónico
Comfenalco Valle EPS tiene a disposición de sus afiliados el correo electrónico autorizamedprepagadavalle@aseguramientosalud.com para que a través de este medio pueda solicitar autorización de procedimientos, agilizando así los tramites actuales ante la EPS.
Pasos a seguir:
1.Escriba al correo autorizamedprepagadavalle@aseguramientosalud.com la siguiente información:
- Fecha de solicitud: año, mes, día y hora
- Datos de la persona solicitante: Nombres y apellidos completos, número de cédula, dirección teléfono fijo y celular.
- Datos del paciente: Nombres y apellidos completos, tipo de documento y número de identificación, fecha de nacimiento, dirección de residencia, ciudad y departamento.
- Información de los servicios solicitados: Descripción del servicio requerido y fecha de atención de este servicio
- Información del médico tratante: Nombre, especialidad, dirección y teléfono
2. Luego adjunte al mensaje de correo electrónico los siguientes documentos escaneados previamente por usted:
- Documento de identidad.
- Orden médica.
- Hoja de evolución clínica donde se ordena el servicio.
3. Envíe el mensaje al correo y espere respuesta a su correo electrónico.
Los servicios a los cuales puede acceder por este medio son los siguientes:
- Cirugías programadas.
- Servicios y medicamentos no contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS)
No se autorizan por este medio, los siguientes servicios:
- Medicamentos.
- Incapacidades, licencias de maternidad o paternidad.
- Servicios concedidos por órdenes judiciales o tutelas, accidentes de trabajo, accidentes de tránsito, eventos ocasionados por terremotos, inundaciones, explosiones, atentados, etc.
- Tratamientos de alto costo como: quimioterapia, radioterapia, diálisis, trasplantes, cargas virales.
Información y afiliaciones
Para información y afiliaciones a Medicina Prepagada
Plan Integra, llame a cualquiera de nuestras sedes en
las diferentes regionales:
| Ciudad |
Teléfono |
Cali
|
5569952 - 8862727 ext.: 2416 |
| Palmira |
281 23 51 |
| Buga |
237 56 00 |
| Tuluá |
276 26 08 |
| Cartago |
214 40 50 y 214 40 51 |
| Jamundí |
516 46 55 |
| Yumbo |
658 88 64 |
| Santander de
Quilichao |
829 42 64 |
| Popayán |
823 46 14 y 823 46 27 |
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ACT. 16122011
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