Información general EPS Comfenalco Valle

Aquí podrás recibir información pertinente sobre copagos, cuotas moderadoras, pagos UPC, salario mínimo legal vigente, nuestras sedes propias y Oportunidad de citas resolución 1552 de 2013:

Cumplimiento de citas médicas
La importancia  del cumplimiento de las citas médicas, radica en que cuando un usuario no asiste a una consulta programada, le está quitando la oportunidad a otra persona de ser atendida oportunamente. Por ello, cuando solicite sus citas médicas tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

  • Tenga en su casa o en su sitio de trabajo, un lugar visible en el cual pueda registrar las citas que programe.
  • En  caso de no poder asistir, reprograme o cancele su cita con mínimo 5 horas de anticipación, a través de la línea telefónica: 3865300 para citas médicas y odontológicas.
  • Llegue con tiempo suficiente, de acuerdo a la cita que programe.
  • Programe sus citas médicas escribiendo al correo electrónico: citasmedicas@epscomfenalcovalle.com.co
  • Horario de atención: Lunes a viernes: 7:00 a.m. – 6:00 p.m. – Sábados: 7:00 a.m. a 1:00 p.m.

Comparta esta información con su grupo familiar.
Recuerde que todos los afiliados al sistema de salud, tenemos derechos y deberes que cumplir.  En lo referente a las citas médicas uno de ellos es: “Asistir puntualmente a las citas programadas y en caso de no poder asistir, reasignarlas o cancelarlas oportunamente.”

De esta forma, facilitamos que otro usuario pueda tomar oportunamente la cita que usted ha cancelado.
Siendo conscientes de las consecuencias que un incumplimiento genera para otros usuarios, próximamente le estaremos informando acerca del correctivo pedagógico que la EPS Comfenalco Valle implementará para aquellos usuarios  que presenten incumplimiento en las citas médicas.

Cumplir, reasignar o cancelar mis citas a tiempo, permite que otra persona pueda acceder a los servicios de salud de manera oportuna.

¡Ése otro puedo ser yo!

LIQUIDACIÓN DE INTERESES POR MORA EN EL PAGO DE APORTES
Si no realizaste tu pago a tiempo, debes pagar el interés moratorio una vez vence tu fecha límite, el cual será liquidado por tu operador según la fecha de pago.

TASA DE INTERÉS MORATORIO

A partir del 1º. y hasta el 31 de agosto de 2019, el interés de mora aplicable en PILA será de 26.98% EA.

Esta tasa se fija en cumplimiento del Artículo 279 de la Ley 1819 de 2016, en donde se establece que equivale a la tasa de usura determinada por la Superintendencia Financiera.

Efectiva anual29,98%
Las anteriores tasas regirán para Agosto 2019

ACT. 14082019

Deja que tu salud hable, por una vida saludable
Recuerda que existen algunas enfermedades que afectan nuestro desempeño y desarrollo, tales como la diabetes, la obesidad, el colesterol alto, la caries dental y la depresión; éstas, son fáciles de evitar y difíciles de tratar, por eso queremos invitarte a prevenir que tu salud se afecte debido a los malos hábitos.

Valor UPC Adicional Régimen Contributivo Vigencia 2019

De conformidad con lo establecido en el Artículo 2.1.4.5 del Decreto Único Reglamentario 780 de 2016, y acorde a la Resolución 5858 del 26 de Diciembre de 2018 del Ministerio de Salud y Protección Social, por la cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitación – UPC para la cobertura el Plan de Beneficios en Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado en la vigencia 2019, a continuación se dan a conocer los valores de la UPC adicional, de acuerdo con la edad, genero y zona geográfica de cada afiliado, que regirán a partir del 01 de Enero de 2019: 

GRUPOS DE EDADUPC ADICIONAL ZONA NORMAL (1)UPC ADICIONAL ZONA ESPECIAL (2)UPC ADICIONAL CIUDADES (3)SAN ANDRES, PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA (4)
Menores de 1 año232.700255.800255.500320.100
De 1 a 4 años76.30083.70083.600104.300
De 5 a 14 años28.10030.70030.70037.900
De 15 a 18 años 26.90029.40029.30036.200
De 15 a 18 años M41.20045.10045.00056.000
De 19 a 44 años H46.10050.50050.40062.700
De 19 a 44 años M83.60091.70091.600114.400
De 45 a 49 años82.70090.80090.700113.200
De 50 a 54 años104.900115.200115.000143.800
De 55 a 59 años127.700140.300140.100175.300
De 60 a 64 años163.700179.900179.600224.900
De 65 a 69 años203.100223.200222.900279.200
De 70 a 74 años243.300267.400267.000334.600
De 75 y más años305.100335.400335.000 419.900

Cuotas moderadoras

Son aportes en dinero que deben realizar los Afiliados Cotizantes y Beneficiarios del Plan Obligatorio de Salud POS, de acuerdo con el ingreso Base de Cotización del Afiliado Cotizante.

INFORMACIÓN IMPORTANTE
Cuando el usuario manifieste incapacidad de pago, recuerde que la cuota moderadora y/o el copago no debe constituir barrera de acceso a los servicios. Consulte con su superior inmediato.

Los valores de estas cuotas son definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social y tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por su EPS.

Los servicios a los que se aplicará pago de Cuotas Moderadoras son:

  • Consulta externa: medicina General, Medicina Especializada, odontológica u otros profesionales de la salud.
  • Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta.
  • Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico e imagenología ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta.
  • Atención en el servicio de urgencias única y exclusivamente cuando la utilización de estos servicios no obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado, a problemas que comprometan la vida o funcionalidad de la persona o que requieran la protección inmediata con servicios de salud.

En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras. El Ministerio de Salud y Protección Social, en concordancia con las leyes especiales en materia de Salud, ha definido unos grupos específicos de población que se exceptúan del pago de cuotas moderadoras y copagos y las condiciones para aplicación de dichas excepciones, información que puede consultar en el documento anexo Circular 0016 del 22 de marzo de 2014 expedida por el Ministerio, válido a nivel nacional. 

Circular 0016 de 2014-MSPS-Exención Cuotas Moderadoras y Copagos

El monto de cuotas moderadoras se aplicarán por cada actividad descrita, con base en el ingreso del afiliado cotizante expresado en salarios mínimos, así:

EstratoIngreso base cotizaciónCuota moderadora
1Menos de 2 SMMLV11.7% de SMDLV
2Entre 2 y 5 SMMLV46.1% de SMDLV
3Más de 5 SMMLV121.5% de SMDLV

Nota: La no cancelación de los pagos moderadores no puede ser barrera de acceso al servicio de salud (Resolución 4343 de 2012, artículo 4, numeral 4.1).
SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente

ServiciosNivel salarial
 NIVEL INIVEL IINIVEL III
CONSULTA MÉDICA GENERAL$3.200$12.000$31.600
CONSULTA DE PEDIATRÍA$3.200$12.000 $31.600
CONSULTA MÉDICA ESPECIALIZADA$3.200$12.000 $31.600
PSICOLOGÍA PRIMERA VEZ Y CONTROL$3.200$12.000$31.600
LABORATORIO CLÍNICO$3.200$12.000$31.600
IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA SIMPLE$3.200$12.000 $31.600
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS$3.200$12.000$31.600
ODONTOLOGÍA$3.200$12.000 $31.600
TERAPIA FÍSICA PRIMERA VEZ Y CONTROL$2.900 $ 2.500 $ 3.200
TERAPIA OCUPACIONAL PRIMERA VEZ Y CONTROL$2.900 $ 2.500 $ 3.400
TERAPIA DE LENGUAJE PRIMERA VEZ Y CONTROL$2.100 $ 2.500 $ 3.400
MICRONEBULIZACIÓN$2.100 $ 2.500  $ 3.400
OPTOMETRÍA CONSULTA$3.000$12.000 $31.600

SMMLV: Salarios mínimos mensuales legales vigentes. 

*El Ministerio de Salud y Protección Social, precisó que la determinación del valor de las cuotas moderadoras, se realiza aplicando los porcentajes definidos en el Artículo 8° del Acuerdo 260 de 2004 y ajustando el valor a la centena más cercana según lo establecido en el Parágrafo del Artículo 11 del Acuerdo 030 de 2011 de la Comisión de Regulación en Salud.

ACT. 18012016

Copagos

Son aportes en dinero que deben realizar exclusivamente los Afiliados beneficiarios del Plan Obligatorio de Salud POS, de acuerdo con el Ingreso Base de Cotización del Afiliado Cotizante. Los valores de los Copagos corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.

Los servicios a los que se aplicará Copagos son:

  • Hospitalización y Cirugía.
  • Procedimientos Ambulatorios.
  • Exámenes diagnósticos diferentes a laboratorio clínico e imagenología simple.
  • Complementación Terapéutica.
  • Tratamiento Odontológico.

Y todos los demás servicios contenidos en el Plan Obligatorio de Salud, con excepción de:

  • Servicios de promoción y prevención.
  • Programas de control en atención materno infantil.
  • Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
  • Enfermedades catastróficas o de alto costo.
  • Atención inicial de urgencias y aquellos servicios sujetos al cobro de Cuotas Moderadoras.

Copagos 2019
Monto de copagos por afiliado beneficiario: El valor por año calendario permitido por concepto de copagos se determinará para cada beneficiario con base en el ingreso del afiliado cotizante, expresado en salarios mínimos legales mensuales vigentes de la siguiente manera:

COPAGOS – Régimen Contributivo Año 2019
TOPE EN UN MISMO EVENTOTOPE MÁXIMO AÑO
EstratoTope máximo en %Tope máximo en $Tope máximo en %Tope máximo en $
Estrato 1 (Menor a 2 SMLMV)28,7%$224.21657,50%$449.214
Estrato 2 (Entre 2 y 5 SMLMV)115,00%$898.428230,00%$1.796.857
Estrato 3 (Mayor a 5 SMLMV) 230,00%$1.796.857460,00%$ 3.593.713

*La tarifa aplica de acuerdo a la tarifa pactada por la EPS con la IPS

COPAGOS  – Régimen Subsidiado Año 2019

EstratoTope en un mismo eventoTope máximo por año
Tope máximo en %Tope máximo en pesosTope máximo en %Tope máximo en pesos
NIVEL 0No aplicaNo aplicaNo aplicaNo aplica
NIVEL 1No aplicaNo aplicaNo aplicaNo aplica
NIVEL 250%$ 390.621100%$ 781.242

*El valor aplica de acuerdo a la tarifa pactada por el EPS y la IPS.

Nota. Según lo establece el Acuerdo 260 de 2004, es importante tener en cuenta que:

  • Las cuotas moderadoras serán aplicables a los afiliados cotizantes y a sus beneficiarios, mientras que los copagos se aplicarán única y exclusivamente a los afiliados beneficiarios.
  • De conformidad con el numeral tercero del artículo 160 de la Ley 100 de 1993, es deber del afiliado cotizante y de los beneficiarios cancelar las cuotas moderadoras y los copagos correspondientes.
  • En ningún caso podrán aplicarse simultáneamente para un mismo servicio copagos y cuotas moderadoras.

Cuando el porcentaje sobre el valor total del servicio supere los topes estipulados, el usuario sólo pagará los valores máximos por evento o por año, según el caso.

El Ministerio de Salud y Protección Social, en concordancia con las leyes especiales en materia de Salud, ha definido unos grupos específicos de población que se exceptúan del pago de cuotas moderadoras y copagos y las condiciones para aplicación de dichas excepciones, información que puede consultar en el documento anexo  Circular 0016 del 22 de marzo de 2014 expedida por el Ministerio, válido a nivel nacional.  Únicamente para el Régimen Subsidiado en la ciudad de Bogotá D.C., aplica también el Decreto 345 de 2008 expedido por la Alcaldía Mayor de Bogotá (consultar información en documentos anexos)

circular 0016 2014 MSPS exencion cuotas moderadoras copagos

ACT. 14082019

Salario Mínimo Legal Mensual Vigente año 2019

Esta es la cifra legal vigente del salario mínimo mensual en Colombia (2019)

SalariosValor
SALARIO MÍNIMO AÑO 2019$828.116 pesos