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El Plan de Beneficios es el conjunto de servicios para la atención en salud al que todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene derecho. El PBS busca la protección integral de las familias en la maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, para todas las patologías.
El POS cubre los medicamentos en la normatividad vigente del Plan de Beneficios, que cumplan con las siguientes condiciones: principio activo, concentración, forma farmacéutica y uso específico si se encuentra detallado en el anexo descrito por el Ministerio de Salud, de la resolución vigente que esté regulando en su momento el POS.
La cobertura del POS incluye medicamentos utilizados en programas especiales como Cáncer, VIH/SIDA, Cardiovascular y renal, Medicamentos hospitalarios, entre otros, de los cuales puede ver el detalle en la resolución 2292 de 2021.
La cobertura de los medicamentos por el POS está contemplada para las indicaciones aprobadas por el Invima; para acceder a ellos es necesario contar con fórmula médica diligenciada por el profesional tratante, que cumpla con todos los requisitos y características contempladas en el Decreto 2200 de 2005. El médico debe prescribir en la Denominación Común Internacional – DCI (nombre genérico), y el prestador contratado por la EPS podrá dispensar cualquiera de los medicamentos que cuenten con registro sanitario e indicación Invima aprobadas.
La Resolución 2292 de 2021, tiene por objeto actualizar y establecer los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la UPC, que deberán ser garantizados por las EPS y demás Entidades Obligadas a Compensar -EOC, a los afiliados al SGSSS, en el territorio nacional, en las condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente.
Las disposiciones contenidas en esta resolución aplican a los organismos de dirección, vigilancia y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS, Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud -EAPB, prestadores de servicios de salud y demás actores y agentes que intervienen en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.